Блефарит — это распространённое хроническое заболевание глаз, характеризующееся воспалением краёв век. Оно может вызывать значительный дискомфорт, раздражение глаз и быть причиной осложнений, таких как синдром сухого глаза. Важно подчеркнуть, что блефарит не является заразным заболеванием, однако он требует систематического ухода и корректного лечения.
Классификация блефарита
Блефарит классифицируется на два основных типа:
Задний блефарит
Задний блефарит — наиболее распространённый тип, характеризующийся воспалением и закупоркой протоков мейбомиевых желез, которые выделяют жировой секрет, необходимый для стабильности слёзной плёнки. Нарушение их функции приводит к следующим изменениям:
Нестабильность слёзной плёнки из-за изменённого состава жирового секрета.
Создание благоприятной среды для роста бактерий, усиливающих воспаление.
Закупорка протоков мейбомиевых желез густыми воскообразными выделениями, которые видны в виде белых или жёлтых холмиков у отверстий желёз.
Передний блефарит
Передний блефарит поражает основание ресниц и, как правило, встречается у молодых пациентов. Основные разновидности:
Стафилококковый блефарит: вызван колонизацией век стафилококковыми бактериями, что приводит к образованию твёрдых корок вокруг ресниц («воротничков»).
Себорейный блефарит: сопровождается появлением жирных чешуек, напоминающих перхоть, вокруг основания ресниц.
Причины и предрасполагающие факторы
Блефарит может быть вызван различными факторами, включая:
Паразиты: клещи рода Demodex, особенно при хроническом блефарите.
Контактный дерматит: реакция на косметику или химические раздражители.
Клинические проявления
Блефарит характеризуется разнообразными симптомами, которые могут варьироваться по степени выраженности. Они включают:
Покраснение и отёк век: Края век часто выглядят воспалёнными, могут быть раздражёнными.
Жжение, зуд, чувство песка: Пациенты часто описывают дискомфорт в области глаз, усиливающийся в течение дня.
Корки и шелушение: На ресницах и краях век могут образовываться чешуйки и корочки, особенно заметные по утрам.
Изменения в ресницах: Хроническое воспаление может привести к трихиазу (неправильный рост ресниц), мадарозу (выпадение ресниц) и полиозу (потере пигментации ресниц).
Светочувствительность и затуманивание зрения: Эти симптомы часто связаны с сопутствующим синдромом сухого глаза.
У пациентов с передним блефаритом часто наблюдаются:
Липкий секрет вокруг ресниц: При себорейном варианте это жирные чешуйки, а при стафилококковом – цилиндрические корки («воротнички»).
Для заднего блефарита характерно:
Закупорка мейбомиевых желёз: Выделения становятся густыми и воскообразными, что может быть заметно в виде белых или жёлтых холмиков у отверстий желёз.
В тяжёлых случаях хроническое воспаление приводит к структурным изменениям век, таким как энтропион (заворот века внутрь) или эктропион (заворот века наружу). Ресницы могут быть повреждены, а края век утолщены.
Лечение
Лечение блефарита направлено на снятие воспаления, улучшение состояния век и предотвращение рецидивов. Основные подходы включают:
Ежедневная гигиена век:
Гигиена век — ключевой элемент лечения. Врач может назначить регулярное использование специальных блефаролосьонов или салфеток для очищения краёв век от загрязнений, жировых выделений и чешуек.
Тепловые компрессы: применение тёплых компрессов на веки способствует размягчению корок и улучшению оттока секрета из мейбомиевых желез.
Массаж век: лёгкий массаж век после применения компрессов стимулирует работу мейбомиевых желез и улучшает состояние слёзной плёнки.
Использование капель без консервантов помогает поддерживать увлажнение глазной поверхности и уменьшать дискомфорт, связанный с синдромом сухого глаза.
Местное лечение:
Противовоспалительные препараты, такие как глазные капли или мази с антибиотиками, кортикостероидами или их комбинацией, назначаются для снятия воспаления.
Системное лечение:
В тяжёлых случаях, особенно при выраженной дисфункции мейбомиевых желёз, могут быть назначены пероральные антибиотики. Их использование также способствует уменьшению воспаления кожи век.
Лечение основного заболевания:
Устранение предрасполагающих факторов, таких как розацеа или себорейный дерматит, улучшает результаты лечения блефарита.
Профилактика
Для профилактики блефарита рекомендуется:
Регулярно выполнять гигиену век с использованием мягких очищающих средств.
Избегать использования косметики, вызывающей раздражение, и тщательно удалять макияж перед сном.
Исключить воздействие факторов, усугубляющих симптомы (например, пыль, табачный дым).
Контролировать хронические кожные заболевания, такие как розацеа или себорейный дерматит.
Эта статья предназначена исключительно для информационных целей. Она не заменяет консультацию врача офтальмолога.