Блефарит — это распространённое хроническое заболевание глаз, характеризующееся воспалением краёв век. Оно может вызывать значительный дискомфорт, раздражение глаз и быть причиной осложнений, таких как синдром сухого глаза. Важно подчеркнуть, что блефарит не является заразным заболеванием, однако он требует систематического ухода и корректного лечения.
Классификация блефарита
Блефарит классифицируется на два основных типа:
Задний блефарит
Задний блефарит — наиболее распространённый тип, характеризующийся воспалением и закупоркой протоков мейбомиевых желез, которые выделяют жировой секрет, необходимый для стабильности слёзной плёнки. Нарушение их функции приводит к следующим изменениям:
- Нестабильность слёзной плёнки из-за изменённого состава жирового секрета.
- Создание благоприятной среды для роста бактерий, усиливающих воспаление.
- Закупорка протоков мейбомиевых желез густыми воскообразными выделениями, которые видны в виде белых или жёлтых холмиков у отверстий желёз.
Передний блефарит
Передний блефарит поражает основание ресниц и, как правило, встречается у молодых пациентов. Основные разновидности:
- Стафилококковый блефарит: вызван колонизацией век стафилококковыми бактериями, что приводит к образованию твёрдых корок вокруг ресниц («воротничков»).
- Себорейный блефарит: сопровождается появлением жирных чешуек, напоминающих перхоть, вокруг основания ресниц.
Причины и предрасполагающие факторы
Блефарит может быть вызван различными факторами, включая:
- Кожные заболевания: розацеа, себорейный дерматит, экзема, псориаз.
- Инфекции: стафилококковая колонизация.
- Паразиты: клещи рода Demodex, особенно при хроническом блефарите.
- Контактный дерматит: реакция на косметику или химические раздражители.
Клинические проявления
Блефарит характеризуется разнообразными симптомами, которые могут варьироваться по степени выраженности. Они включают:
- Покраснение и отёк век: Края век часто выглядят воспалёнными, могут быть раздражёнными.
- Жжение, зуд, чувство песка: Пациенты часто описывают дискомфорт в области глаз, усиливающийся в течение дня.
- Корки и шелушение: На ресницах и краях век могут образовываться чешуйки и корочки, особенно заметные по утрам.
- Изменения в ресницах: Хроническое воспаление может привести к трихиазу (неправильный рост ресниц), мадарозу (выпадение ресниц) и полиозу (потере пигментации ресниц).
- Светочувствительность и затуманивание зрения: Эти симптомы часто связаны с сопутствующим синдромом сухого глаза.
У пациентов с передним блефаритом часто наблюдаются:
- Липкий секрет вокруг ресниц: При себорейном варианте это жирные чешуйки, а при стафилококковом – цилиндрические корки («воротнички»).
Для заднего блефарита характерно:
- Закупорка мейбомиевых желёз: Выделения становятся густыми и воскообразными, что может быть заметно в виде белых или жёлтых холмиков у отверстий желёз.
В тяжёлых случаях хроническое воспаление приводит к структурным изменениям век, таким как энтропион (заворот века внутрь) или эктропион (заворот века наружу). Ресницы могут быть повреждены, а края век утолщены.
Лечение
Лечение блефарита направлено на снятие воспаления, улучшение состояния век и предотвращение рецидивов. Основные подходы включают:
Ежедневная гигиена век:
- Гигиена век — ключевой элемент лечения. Врач может назначить регулярное использование специальных блефаролосьонов или салфеток для очищения краёв век от загрязнений, жировых выделений и чешуек.
- Тепловые компрессы: применение тёплых компрессов на веки способствует размягчению корок и улучшению оттока секрета из мейбомиевых желез.
- Массаж век: лёгкий массаж век после применения компрессов стимулирует работу мейбомиевых желез и улучшает состояние слёзной плёнки.
- Использование капель без консервантов помогает поддерживать увлажнение глазной поверхности и уменьшать дискомфорт, связанный с синдромом сухого глаза.
Местное лечение:
- Противовоспалительные препараты, такие как глазные капли или мази с антибиотиками, кортикостероидами или их комбинацией, назначаются для снятия воспаления.
Системное лечение:
- В тяжёлых случаях, особенно при выраженной дисфункции мейбомиевых желёз, могут быть назначены пероральные антибиотики. Их использование также способствует уменьшению воспаления кожи век.
Лечение основного заболевания:
- Устранение предрасполагающих факторов, таких как розацеа или себорейный дерматит, улучшает результаты лечения блефарита.
Профилактика
Для профилактики блефарита рекомендуется:
- Регулярно выполнять гигиену век с использованием мягких очищающих средств.
- Избегать использования косметики, вызывающей раздражение, и тщательно удалять макияж перед сном.
- Исключить воздействие факторов, усугубляющих симптомы (например, пыль, табачный дым).
- Контролировать хронические кожные заболевания, такие как розацеа или себорейный дерматит.
Эта статья предназначена исключительно для информационных целей. Она не заменяет консультацию врача офтальмолога.